Planos de saúde com coparticipação vale a pena?

1/11/2022

No post de hoje iremos tratar de um assunto muito interessante, que pode ajudar empresas e famílias a terem acesso a um plano de saúde particular muito mais barato, mas que ainda gera muita dúvida e receio.

 

Planos de Saúde com Coparticipação

O primeiro ponto e um dos mais significativos é a diferença do preço do plano COM coparticipação para o plano SEM coparticipação, essa diferença chega a ser muitas vezes 30% a 40% na mensalidade final.

Mas surge o pensamento “Ok, o preço é menor, mas toda vez que utilizo o plano tenho que pagar uma taxa”.

Na prática, o plano com coparticipação faz uma cobrança quando algum procedimento é utilizado, porém, essa cobrança não é feita livremente, hoje todos os planos disponibilizam previamente à contratação uma lista com os valores que cada procedimento é cobrado de coparticipação.

 

Veja:

  • Alguns planos trabalham com uma lista com valores fixos em reais (R$), onde saberá de fato o valor que a coparticipação vai lhe custar. Essa opção aqui traz uma total segurança.
  • E outros trabalham com o limite de cobrança de 30% de coparticipação. Porcentagem essa cobrada em cima do valor que o médico, hospital, clínica, laboratório, etc. cobra do plano de saúde.

Para ficar mais claro, supondo que o beneficiário passe em um médico Clínico Geral, esse médico cobra do plano de saúde 200 reais para atender os beneficiários do plano, 30% deste valor é 60 reais, sendo este o valor a ser cobrado como coparticipação.

Outra questão bem interessante são os planos que trabalham com “Limite Mensal de Cobrança de Coparticipação”, onde é estipulado um valor máximo que a operadora irá cobrar do beneficiário independente da quantidade que utilizar acima deste limite.

E é aqui que temos outro ponto de total segurança, pois além de ter a visão de quanto vai custar cada procedimento, ainda saberá que o plano vai lhe cobrar um valor limite máximo por mês.

 

Então temos alguns bons motivos para avaliar e entender que o plano de saúde COM coparticipação pode ser muito vantajoso:

  • É mais barato que o plano SEM coparticipação
  • Algumas ofertas de planos tem um Limite Máximo por mês em cobrança de coparticipação
  • Alguns planos têm o valor fixo para cada procedimento ou no máximo 30% de coparticipação
  • É regulamentado pela ANS as cobranças máximas

Podemos finalizar este post com mais um bom motivo, principalmente aos beneficiários que cuidam e monitoram a saúde com mais cuidado; eventos de check-up, como consultas e exames, alguns são feitos a cada 3 meses, 6 meses e outros a cada 1 ano, imagine que nos períodos que não irá usar o plano para tais procedimentos, não seria melhor estar pagando um valor menor por mês num plano COM coparticipação?

E mesmo para as pessoas que necessitam de um cuidado mais intenso, algumas opções de planos COM coparticipação, mesmo utilizando todo mês, o valor do plano + a coparticipação nem sequer passam o valor do plano SEM coparticipação.

Existem muitos planos com coparticipação e diversas variações, quer saber qual o melhor para você, procure um especialista da Vivre.

Temos um vídeo sobre o tema, fique a vontade para conferir:

Por Mateus Alberto

Diretor Comercial

Atuo na área de corretagem de planos de saúde desde 2014. Fui consultor de alta performance durante 4 anos, em 2018 recebi a missão de supervisionar uma equipe de vendas. Durante esse período me especializei em processos organizacionais das implantações das propostas de planos de saúde e hoje uso toda essa experiência para administrar os fluxos de atendimento de sucesso do cliente da Startup Vivre.

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